社會保障卡相關政策解釋
◆持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準
實行持卡就醫(yī)后,個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構為準,A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。
◆就醫(yī)不帶卡不能報銷
領到社??ǖ膮⒈H藛T在已開通持卡就醫(yī)結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī),須出示社???。未出示社??ǖ?,所發(fā)生費用由個人全額負擔,醫(yī)保基金不能支付。
參保人員因急診、計劃生育手術、企業(yè)欠費、補換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的,發(fā)生的醫(yī)療費用可由個人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險經辦機構進行報銷。
◆社保卡補辦過程中就醫(yī)須帶《補(換)卡證明》
在社??ㄑa辦的過程中,如果您病了,也不用著急。在補辦新卡時,社??ǚ站W點會為您開具一張《補(換)卡證明》,您可以拿著《補(換)卡證明》到定點醫(yī)院就醫(yī),并保留處方明細、收費單據(jù),按原規(guī)定報銷。
◆持社??ň歪t(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變
參保人員持卡就醫(yī)后,門診起付線標準和原來規(guī)定一樣,即參保人員門診費用一個年度內只扣一個起付線:在職人員1800元,退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人帳戶資金支付,我市的個人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取,因此起付線以下的醫(yī)療費用個人就醫(yī)時需要全額付費。超過起付線的部分,按照政策規(guī)定的報銷比例,個人只負擔應自付部分的醫(yī)療費用。
參保人員在使用社??ㄖ皯M早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)報銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費用尚未申報的,持卡就醫(yī)時在起付線以內的門診醫(yī)療費用需要交全費,超過起付線部分的費用,只需交納自己自費和自付部分。領卡前未申報的門診醫(yī)療費用需到區(qū)醫(yī)保經辦機構按原流程報銷,報銷時不會再次扣除起付線。
◆持卡就醫(yī)后個人帳戶管理方式不變
目前個人帳戶管理的政策沒有調整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入參保人在北京銀行的醫(yī)保專用存折中,個人帳戶資金仍可在銀行自主支取。
◆門診掛號診療費用定額支付2元
自2009年6月1日起 門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。